Rezeptanfrage

Bitte geben Sie Ihre Daten wie auf der Versichertenkarte ein.

Medikament/Wirkstoff*

Wirkstärke*

Packungsgröße*

Dosierung*

PZN (Falls vorhanden auf der Packung unter dem Barcode)

Hinweis: Ihr bestelltes Medikament können Sie ab dem 3. Tag bis 28 Tage nach Bestellung in der Apotheke abholen, wenn uns Ihre Versicherungskarte im laufenden Quartal schon vorliegt.
Ansonsten vereinbaren Sie bitte zunächst einen Termin.